Tipos De Soluciones Intravenosas

 SOLUCIONES CRISTALOIDES

Son soluciones electrolíticas y/o azucaradas que permiten mantener el equilibrio

hidroelectrolítico, expandir el volumen intravascular y en caso de contener azúcares aportar energía. Pueden ser hipo, iso o hipertónica respecto del plasma. Su capacidad de expandir volumen esta relacionada de forma directa con las concentraciones de sodio. 

Existen de 3 tipos hipotónicas, isotónicas, hipertónicas.

Hipertónicas: una solución hipertónica es aquella que tiene mayor concentración de soluto en el medio externo

Hipotónicas: es aquella que tiene menor concentración de soluto en el medio externo en relación al medio citoplasmático de la célula

Isotónicas: es aquél en el cual la concentración de soluto es la misma fuera y dentro de una célula.

A- CRISTALOIDES HIPOTÓNICAS

1- HIPOSALINO AL 0,45%

Aporta la mitad del contenido de ClNa que la solución fisiológica. Ideal para el aporte de agua libre exenta de glucosa.

B- CRISTALOIDES ISOOSMÓTICAS

Se distribuyen fundamentalmente en el líquido extracelular, permaneciendo a la hora sólo el 20% del volumen infundido en el espacio intravascular.

Se distinguen varios tipos

1- SOLUCIÓN FISIOLÓGICA AL 0,9%.

Indicada para reponer líquidos y electrolitos especialmente en situaciones de pérdidas

importantes de cloro.

2- SOLUCIÓN DE RINGER.

Solución electrolítica balanceada en la que parte del sodio de la solución salina isotónica es sustituida por calcio y potasio. Su indicación principal radica en la reposición de perdidas hidroelectrolíticas con depleción del espacio extravascular.

3- SOLUCIÓN DE RINGER LACTATO  O HARTMAN

Similar a la solución anterior, contiene además lactato que tiene un efecto buffer 

4- SOLUCIÓN GLUCOSADA AL 5%.

Sus indicaciones principales son como solución para mantener vía, en las

deshidrataciones hipertónicas (por falta de ingesta de líquidos, intensa sudoración etc) y paraproporcionar energía durante un periodo corto de tiempo. 

5- SOLUCION GLUCOSALINA ISOTÓNICA.

Eficaz como hidratante, para cubrir la demanda de agua y electrolitos.

C- CRISTALOIDES HIPERTÓNICAS

1- SOLUCION SALINA HIPERTÓNICA.

2- SOLUCIONES GLUCOSADAS AL 10%, 20% Y 40%.

Aportan energía y movilizan sodio desde la célula al espacio extracelular y potasio en

sentido opuesto. La glucosa produciría una deshidratación celular, atrapando agua en el espacio intravascular.

SOLUCIONES COLOIDALES

Las soluciones coloidales contienen partículas en suspensión de alto peso molecular que no atraviesan las membranas capilares, de forma que son capaces de aumentar la presión osmótica plasmática y retener agua en el espacio intravascular.

Tipos de Aislamiento

AISLAMIENTO ESTRICTO

Prevención de la transmisión de enfermedades que se pueden contagiar a través de contacto directo y/o vía aérea. (Difteria, viruela, varicela, neumonía estafilocócica, peste, rabia, herpes zoster en pacientes inmunodeprimidos o zoster diseminado).

·         Habitación individual.

·         Señalización del aislamiento.

·         Puerta cerrada y restricción de visitas.

·         Antes de entrar en la habitación y después de realizar cualquier maniobra al paciente, se deben de lavar las manos.

·         Obligatorio : uso de mascarilla, bata, guantes y calzas; mientras se esté dentro de la habitación (tanto personal sanitario como visitas).

·         El material necesario para vestirse se debe encontrar preparado dentro de la habitación, excepto la mascarilla que se deberá colocar antes de entrara a la habitación.

·         Al salir de la habitación, las prendas contaminadas se depositarán en un contenedor (bolsa roja para la ropa), excepto las mascarillas que se tirarán al salir de la habitación.

AISLAMIENTO INVERSO

 Protección hacia el paciente inmunodeprimido. (Quemados más del 25%, transplantados e inmunodeprimidos).

·         Habitación individual.

·         Señalización de aislamiento. 

·         Puerta cerrada y restricción de visitas.

·         Lavado de manos.

·         Antes de entrar a la habitación se debe colocar bata, guantes, gorro, calzas y mascarilla.

·         Al salir de la habitación depositar toda la ropa en los contenedores preparados al efecto.

AISLAMIENTO DE CONTACTO

Prevención de enfermedades infecciosas que se propagan por contacto directo. (Gangrena gaseosa, herpes simple diseminado, heridas abiertas, quemaduras de menos del 25%, piodermas).

·         Es aconsejable la habitación individual (lavabo propio).

·         Señalización del aislamiento.

·         Si los pacientes están contaminados por el mismo microorganismo, pueden compartir habitación.

·         Restricción de visitas.

·         Lavado de manos.

·         Según el tipo de lesión que presente el paciente, las personas que entren en contacto con él vestirán : bata, mascarilla y guantes. Todo este material estará situado dentro de la habitación.

·         Nunca tocar con las manos heridas o lesiones.

·         Retirarse toda la ropa antes de salir de la habitación y depositarla en los contenedores.

·         Excepción : los pacientes que posean grandes quemaduras o heridas infectadas por estafilococo aureus o estreptococos grupo A, que no estén tapadas, deberán estar en aislamiento estricto.

AISLAMIENTO RESPIRATORIO

Prevención de la propagación de enfermedades transmisibles por vía aérea. (Varicela, meningitis meningocócica, sarampión, rubeola, tuberculosis pulmonar, tosferina).

·         Habitación individual (baño propio).

·         Señalización de aislamiento.

·         Enfermos contaminados por el mismo germen pueden compartir habitación.

·         Puerta cerrada y restricción.

·         Lavado de manos.

·         El uso de mascarilla es obligatorio para todo el personal (sanitario y visitas). Las mascarillas se deben cambiar con cierta frecuencia y se encontrarán situadas a la entrada de la habitación. Se desecharán al salir en los recipientes específicos para ello.

·         Uso de pañuelos deschables.